Παιδιά με Αλλεργία: φόρμουλες με συμβιωτικά και μειωμένος κίνδυνος λοιμώξεων - Nutricia
Άρθρο

Παιδιά με Αλλεργία: φόρμουλες με συμβιωτικά και μειωμένος κίνδυνος λοιμώξεων

Share on facebook
Share on linkedin
Share on twitter
Share on pinterest
Share on email

Τίτλος: Παιδιά με Αλλεργία: φόρμουλες με συμβιωτικά και μειωμένος κίνδυνος λοιμώξεων

Δημοσιεύτηκε: 8 Σεπτεμβρίου, 2022

Είναι γνωστό πως η Αλλεργία στο Γάλα Αγελάδος (ΑΓΑ), αποτελεί μία από τις συχνότερες τροφικές αλλεργίες στην παιδική ηλικία, με επιπολασμό 2-5% στην Ευρώπη τον πρώτο χρόνο ζωής1-4.

Βρέφη με ΑΓΑ: Πιθανή επιβάρυνση της υγείας τους δείχνουν νέα δεδομένα

Μέχρι σήμερα οι περισσότερες έρευνες επικεντρώνονται στην αντιμετώπιση συμπτωμάτων της ΑΓΑ ( IgE και μη IgE επαγόμενης)5, όπως παλινδρόμηση, έμετος, διάρροια, αιματηρές κενώσεις, κολικοί, ερυθρότητα, έκζεμα, συριγμός, άσθμα, ρινίτιδα και άλλα6. Την ίδια στιγμή όμως, κάποια πρώτα επιστημονικά ευρήματα μελετών παρατήρησης, τονίζουν ότι τα βρέφη με ΑΓΑ είναι περισσότερο εκτεθειμένα σε λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού7 και ωτίτιδες8.

Με αφορμή τα παραπάνω οι Sorensen5, ανέλυσαν τα δεδομένα 6998 παιδιών από την Αγγλία (ΤΗΙΝ health improvement network). Τα δεδομένα υγείας 3499 βρεφών με ΑΓΑ, συγκρίθηκαν με εκείνα 3499 υγειών βρεφών. Το 88% των συμμετεχόντων με ΑΓΑ λάμβανε βρεφική φόρμουλα εκτενούς υδρόλυσης (eHF), ενώ το 35% φόρμουλα ελεύθερων αμινοξέων (ΑΑ).

Στην εικόνα που ακολουθεί μπορείτε να δείτε συνοπτικά τα αποτελέσματα της συγκεκριμένης αναδρομικής μελέτης κοόρτης, σύμφωνα με την οποία μεγαλύτερος αριθμός παιδιών με ΑΓΑ εμφανίζουν περισσότερες λοιμώξεις και λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων σε βρέφη με ΑΓΑ

Δείτε στο Danone Nutricia Campus το video με την Dr Kate Grimshaw, pHD, RD, εξειδικευμένη διαιτολόγο στην Αλλεργία να εξηγεί γιατί ενώ υπάρχει η εντύπωση πως τα βρέφη με ΑΓΑ δεν παρουσιάζουν την τυπική εικόνα ασθένειας, στην πραγματικότητα εμφανίζουν περισσότερες λοιμώξεις και χρήση φαρμακευτικής αγωγής.

Το Danone Nutricia Campus είναι μία εκπαιδευτική πλατφόρμα για επαγγελματίες υγείας, που έχει αναπτυχθεί και φιλοξενείται από έναν μη κερδοσκοπικό οργανισμό υπό την αιγίδα εξωτερικών ειδικών υγείας. Στόχος του οργανισμού είναι να προάγει τον τομέα της διατροφής μέσα από τη συνεχή εκπαίδευση και επιστημονικά νέα προς τους επαγγελματίες υγείας.

Δείτε το βίντεο

Μικροβίωμα: Ο συνδετικός κρίκος μεταξύ ΑΓΑ και λοιμώξεων

H προαναφερθείσα παρατήρηση, δηλαδή  πως βρέφη με ΑΓΑ εμφανίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο λοιμώξεων, οδηγεί στην εκτίμηση ύπαρξης ανοσοανεπάρκειας7,9. Αν και τα επιστημονικά δεδομένα δεν είναι πολλά, δείχνουν πως τα βρέφη με αλλεργία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος συχνά παρουσιάζουν ένα διαφοροποιημένο εντερικό μικροβίωμα σε σύγκριση με αυτό των υγιών θηλαζόντων βρεφών.

Αυτές οι αλλαγές στο εντερικό μικροβίωμα βρεφών με ΑΓΑ, ενδέχεται να επηρεάζουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα. Ακόμη, ενεργοποιούν τη φλεγμονώδη απόκριση10, γεγονός που τα καθιστά πιο επιρρεπή σε λοιμώξεις11. Επιπλέον, ενδεχόμενες λοιμώξεις στη βρεφική ηλικία αυξάνουν το ρίσκο εμφάνισης τροφικής αλλεργίας στα νηπιακά χρόνια12,13. Παρατηρείται επομένως ένας φαύλος κύκλος αλλεργιών και λοιμώξεων14.

Βρεφικές φόρμουλες: μπορούν να επηρεάσουν το εντερικό μικροβίωμα και το ανοσοποιητικό

Ο μητρικός θηλασμός αποτελεί την ιδανική τροφή για το βρέφος, συμβάλλοντας στην πρόληψη και διαχείριση καταστάσεων που σχετίζονται με τη διαμόρφωση του εντερικού μικροβιόκοσμου14. Στις περιπτώσεις, που ο μητρικός θηλασμός δεν είναι εφικτός, οι βρεφικές φόρμουλες που εξισορροπούν    τη μικροχλωρίδα του εντέρου φέρνοντάς της ‘πιο κοντά’ στα θηλάζοντα βρέφη, ενδέχεται να βελτιώσουν τις ανοσολογικές αποκρίσεις.

Η ενίσχυση βρεφικών γαλάτων με συμβιοτικά, συνδυασμός πρε και προβιοτικών, αποτελεί μία ενδιαφέρουσα προσέγγιση η οποία φαίνεται πως βελτιστοποιεί τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, μέσα από τη διαμόρφωση της εντερικής χλωρίδας14. Ιδιαίτερη εφαρμογή βρίσκουν τα συμβιοτικά σε πλέον ευαίσθητες ομάδες βρεφών, όπως εκείνα που γεννήθηκαν με καισαρική ή έχουν διαγνωσθεί με ΑΓΑ. Μάλιστα, τρεις μεγάλες τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες έχουν καταφέρει να δείξουν πως συγκεκριμένο μίγμα συμβιοτικών (scGOS/lcFOS και Β.breve M-16V) μπορεί να επαναφέρει το εντερικό μικροβίωμα βρεφών με ΑΓΑ, πιο κοντά σε εκείνο υγειών θηλαζόντων βρεφών10,15,16.

Νέα επιστημονικά δεδομένα σε παιδιά με ΑΓΑ: συμβιοτικά μειώνουν το ρίσκο εμφάνισης λοιμώξεων

Αναγνωρίζοντας πλέον τη δυσβίωση του εντερικού μικροβιώματος που παρατηρείτε σε βρέφη με ΑΓΑ, οι ειδικοί κάνουν την υπόθεση  πως μέσω της διατροφικής διαχείρισης, και συγκεκριμένα των συμβιοτικών, υπάρχει η δυνατότητα να μεταβληθεί η εντερική χλωρίδα βρεφών και νηπίων με αλλεργίες. Σε πρόσφατη μετανάλυση, η ομάδα των Sorensen 17 επεξεργάστηκε τα αποτελέσματα 4 κλινικών μελετών, οι οποίες διερευνούσαν τη δράση υποαλλεργικών γαλάτων με συμβιοτικά (scGOS/lcFOS και Β.breve M-16V), σε σύγκριση με κοινές υποαλλεργικές φόρμουλες χωρίς συμβιοτικά. Ένα από τα σημαντικότερα συμπεράσματα της δημοσίευσης αυτής ήταν πως:

Τα βρέφη που λάμβαναν φόρμουλα με το συγκεκριμένο μίγμα συμβιοτικών είχαν σημαντικά μικρότερο κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων (p=0.001), με τη μείωση να υπολογίζεται στο 51%.

Σε μία ακόμη αναδρομική μελέτη της ίδιας ομάδας17, χρησιμοποιώντας και πάλι δεδομένα από τη βάση THIN, έγινε σύγκριση βρεφών με ΑΓΑ που έλαβαν φόρμουλα με συμβιοτικά (scGOS/lcFOS και Β.breve M-16V) και άλλων που έλαβαν μία συνηθισμένη υποαλλεργική φόρμουλα. Συνοπτικά τα παιδιά στην ομάδα ελέγχου είχαν στατιστικώς σημαντικά:
  • Μειωμένα συμπτώματα (p<0.001)
  • Λιγότερες λοιμώξεις (p<0.001)
  • Μειωμένη χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής (p<0.001)
Χρησιμοποιώντας στατιστικά μοντέλα (Cox proportional hazards regression model) οι ερευνητές οδηγήθηκαν σε ένα ακόμη πολύ ενδιαφέρον συμπέρασμα. Bρέφη που τρέφονταν με φόρμουλα αμινοξέων με συμβιωτικά, εμφάνισαν σημαντικά μεγαλύτερη πιθανότητα για πιο γρήγορη επίτευξη ασυμπτωματικής διαχείρισης της ΑΓΑ χωρίς υποαλλεργική φόρμουλα, σε σύγκριση με βρέφη που λάμβαναν απλή φόρμουλα αμινοξέων (1,35 έτη έναντι 1,95 ετών αντίστοιχα) (p<0,001). Μάθετε περισσότερα για τις δύο νέες μελέτες στον παρακάτω σύνδεσμο.

Βρεφικές φόρμουλες με συμβιοτικά μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων

Δείτε στο Danone Nutricia Campus τη Dr. Rebecca Stratton να παρουσιάζει τα αποτελέσματα των νέων μελετών της ομάδας Sorensen et al., και ανακαλύψτε πως οι βρεφικές φόρμουλες με συμβιοτικά μπορούν να συμβάλουν στη διατροφική διαχείριση της ΑΓΑ.

Το Danone Nutricia Campus είναι μία εκπαιδευτική πλατφόρμα για επαγγελματίες υγείας, που έχει αναπτυχθεί και φιλοξενείται από έναν μη κερδοσκοπικό οργανισμό υπό την αιγίδα εξωτερικών ειδικών υγείας. Στόχος του οργανισμού είναι να προάγει τον τομέα της διατροφής μέσα από τη συνεχή εκπαίδευση και επιστημονικά νέα προς τους επαγγελματίες υγείας.

Δείτε το βίντεο

  1. Fiocchi A, Brozek J, Schünemann H, et al. World Allergy Organization (WAO) diagnosis and rationale for action against cow’s milk allergy (DRACMA) guidelines. World Allergy Organ J. 2010;3(4):57‐125.
  2. Schoemaker AA, Sprikkelman AB, Grimshaw KE, et al. Incidence and natural history of challenge‐proven cow’s milk allergy in European children—EuroPrevall birth cohort. Allergy. 2015;70(8):963‐972.
  3. Luyt D, Ball H, Makwana N, et al. BSACI guideline for the diagnosis and management of cow’s milk allergy. Clin Exp Allergy. 2014;44(5):642‐672.
  4. Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Sheikh A. Prevalence of common food allergies in Europe: a systematic review and meta‐analysis. Allergy. 2014;69(8): 992‐1007.
  5. Sorensen K, Meyer R, Grimshaw KE, Cawood AL, Acosta-Mena D, Stratton RJ. The clinical burden of cow’s milk allergy in early childhood: A retrospective cohort study. Immun Inflamm Dis. 2022 Mar;10(3):e572. doi: 10.1002/iid3.572. Epub 2021 Dec 6. PMID: 34873874; PMCID: PMC8926503
  6. National Institute for Health and Care Excellence. Clinical knowledge summaries: cow’s milk allergy in children. https:// cks.nice.org.uk/topics/cows-milk-allergy-in-children/.
  7. Meyer R, Fleming C, Dominguez‐Ortega G, et al. Manifestations of food protein induced gastrointestinal allergies presenting to a single tertiary paediatric gastroenterology unit. World Allergy Organ J. 2013;6(1):1‐9. doi:10.1186/1939-4551- 6-13
  8. Juntti H, Tikkanen S, Kokkonen J, Alho OP, Niinimäki A. Cow’s milk allergy is associated with recurrent otitis media during childhood. Acta Otolaryngol. 1999;119(8):867‐873.
  9. Latcham F, Merino F, Lang A, et al. A consistent pattern of minor immunodeficiency and subtle enteropathy in children with multiple food allergy. J Pediatr. 2003;143(1):39‐47. doi:10.1016/s0022-3476(03)00193-8
  10. Candy, D.C.A.; Van Ampting, M.T.J.; Oude Nijhuis, M.M.; Wopereis, H.; Butt, A.M.; Peroni, D.G.; Vandenplas, Y.; Fox, A.T.; Shah, N.;West, C.E.; et al. A synbiotic-containing amino-acid-based formula improves gut microbiota in non-IgE-mediated allergic infants. Pediatr. Res. 2018, 83, 677–686. [CrossRef]
  11. Wiertsema, S.P.; van Bergenhenegouwen, J.; Garssen, J.; Knippels, L.M.J. The interplay between the gut microbiome and the immune system in the context of infectious diseases throughout life and the role of nutrition in optimizing treatment strategies. Nutrients 2021, 13, 886.
  12. Gern, J.E. Viral respiratory infection and the link to asthma. Pediatr. Infect. Dis. J. 2008, 27, S97–S103. [CrossRef] [PubMed]
  13. Xepapadaki, P.; Kisioulis, N.; Papadopoulos, N.G. A pilot study to investigate the influence of upper respiratory infections on IgE reactivity to food allergens. Pediatr. Allergy Immunol. 2018, 30, 127–130. [CrossRef] [PubMed]
  14. Fiocchi A, Knol J, Koletzko S, O’Mahony L, Papadopoulos NG, Salminen S, Szajewska H, Nowak-Węgrzyn A. Early-Life Respiratory Infections in Infants with Cow’s Milk Allergy: An Expert Opinion on the Available Evidence and Recommendations for Future Research. Nutrients. 2021 Oct 26;13(11):3795. doi: 10.3390/nu13113795. PMID: 34836050; PMCID: PMC8621023.
  15. Burks, A.W.; Harthoorn, L.F.; Van Ampting, M.T.J.; Oude Nijhuis, M.M.; Langford, J.E.;Wopereis, H.; Goldberg, S.B.; Ong, P.Y.; Essink, B.J.; Scott, R.B.; et al. Synbiotics-supplemented amino acid-based formula supports adequate growth in cow’s milk allergic infants. Pediatr. Allergy Immunol. 2015, 26, 316–322. [CrossRef]
  16. Fox, A.T.;Wopereis, H.; Van Ampting, M.T.J.; Oude Nijhuis, M.M.; Butt, A.M.; Peroni, D.G.; Vandplas, Y.; Candy, D.C.A.; Shah, N.;West, C.E.; et al. A specific synbiotic-containing amino acid-based formula in dietary management of cow’s milk allergy: A randomized controlled trial. Clin. Transl. Allergy 2019, 9, 5. [CrossRef]
  17. Sorensen K, Cawood AL, Gibson GR, Cooke LH, Stratton RJ. Amino Acid Formula Containing Synbiotics in Infants with Cow’s Milk Protein Allergy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2021 Mar 14;13(3):935. doi: 10.3390/nu13030935. PMID: 33799379; PMCID: PMC7998621.

Παιδιά με Αλλεργία: φόρμουλες με συμβιωτικά και μειωμένος κίνδυνος λοιμώξεων

Είστε Επαγγελματίας Υγείας;

Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτή την ιστοσελίδα είναι επιστημονικές και προορίζονται μόνο για χρήση από Επαγγελματίες Υγείας. Για την πλοήγησή σας σε αυτή την ιστοσελίδα αποτελεί προϋπόθεση να είστε Επαγγελματίας Υγείας. Εάν είστε καταναλωτής και αναζητείτε πληροφορίες για τα προϊόντα και τις υπηρεσίες της Nutricia παρακαλούμε επισκεφτείτε μια από τις παρακάτω ιστοσελίδες.

Ναι, είμαι επαγγελματίας υγείας